上海卫健委：发布《上海市儿童新型冠状病毒感染中医药防治实施方案（2022春季版）

根据国家和上海市新型冠状病毒感染肺炎现行中医诊疗方案有关规定，结合 2022年春季上海新型冠状病毒感染特点和感染奥密克戎变异株儿童大多表现为无症状、轻型或普通型等具体情况，特制定上海市儿童新型冠状病毒变异株感染中医药防治实施方案（2022春季版），以期提高本市感染新型冠状病毒儿童中医药防治成效。

一、密切接触者干预方案

1.儿童养正辟秽茶

治法：健脾化湿，养正辟秽

组成：苍术3g、金银花6g、桔梗3g、生甘草6g、芦根9g

服法：每日一剂，煮茶代饮，放少许冰糖。为预防用方，用于新冠病毒感染者的密接儿童。6岁以上小儿用方中剂量，3-6岁用1/2量，1-3岁用1/3量。疗程3天，可服用1-3个疗程。

2.推拿疗法 ：（二维码链接操作视频）

补脾经、摩腹、揉肺俞、揉足三里、捏脊。

3.耳穴疗法 （二维码链接操作视频）

取神门、内鼻、肺、脾、肾，5个穴位进行压丸。王不留行籽贴压，每3日贴1次，每2次后休息1日，双耳交替压贴，4周为1个疗程。

4.香佩疗法

将中药防感散（苍术、肉桂、防风、山柰、艾叶、佩兰、广藿香等比例）制成香袋药包装入布袋中，白天佩戴在胸前（近膻中穴），夜间可置于枕边。香袋药包每周需更换1次。过敏体质儿童慎用。

二、无症状感染治疗方案

1.儿童扶正和解方

治法：疏风和解，扶正祛邪

组成：柴胡6g、黄芩9g、紫苏叶6g、金银花9g、太子参9g、藿香9g、苍术6g、芦根9g、生甘草6g

服法：水煎服，每日一剂，早晚分服。6岁以上小儿用方中剂量，3-6岁用1/2量，1-3岁用1/3量。

2.双根透邪饮

治法：滋阴清热，疏风透邪

组成：芦根15g、白茅根15g、淡竹叶3g、蝉衣3g、生甘草3g

服法：水煎代茶饮。低龄儿童适量。

3.中成药：可选择使用以小柴胡汤、银翘散为主要药物组成的中成药。

三、确诊治疗方案

（一）轻型或普通型治疗方案

1.宣肺解毒汤

治法：宣肺化痰，清热解毒

组成：炙麻黄6g、苦杏仁9g、紫苏子9g、莱菔子9g、黄芩9g、金银花9g、前胡9g、芦根9g、山楂9g、生甘草6g

加减:如发热可加生石膏，柴胡、金荞麦；咳嗽重可加前胡、百部；痰多可加浙贝母、瓜蒌等；鼻塞、流涕可加薄荷、辛夷等；气阴两虚者可加太子参、北沙参等。

服法：水煎服，每日一剂，早晚分服。6岁以上小儿用方中剂量，3-6岁用1/2量，1-3岁用1/3量。

2.中成药：可选择使用以麻杏石甘汤合银翘散为主要药物组成的中成药。

3.推拿疗法 （二维码链接操作视频）

1）症见咳嗽者：清肺经、揉膻中、揉肺俞。

2）症见发热者：开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池、清肺经。

3）症见鼻塞、流涕等头面部不适症状者：头面四大法：

4）症见肌肉酸痛、恶风等周身症状者：解表疏风法

4.耳穴疗法 ：用于咳嗽症状者。（二维码链接操作视频）

取气管、肺、咽喉、三焦、对屏尖，5个穴位进行压丸。王不留行籽贴压，每3日贴1次，每2次后休息1日，双耳交替压贴。

5. 穴位敷贴 ：用于咳嗽症状者。

药物：寒性咳嗽用药（炒白芥子、延胡索、甘遂、细辛），热性咳嗽用药（白芥子、延胡索、甘遂、黄芩、桑白皮）按适当比例共研为细末，生姜汁调制成干湿适中的稠糊状，做成直径为2～3cm、厚度为0.5cm的药饼。操作：将药饼放在贴膜内，贴于双侧定喘、肺俞、膏肓穴，固定。每次敷贴时间为1-2小时，2-3天重复1次。

（二）重症/危重症治疗方案

1.重症/危重症的早期预警指标

呼吸频率增快；精神反应差、嗜睡；乳酸进行性升高；CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高；影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；有先天性心脏病、支气管发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等基础疾病、有免疫缺陷或低下和新生儿。

2.中医药早期介入，若出现邪陷心肝（合并脑炎）或心阳虚衰（合并心衰）等变证，参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案（试行）》，中西医结合积极救治。

四、预防和调护

1.及时进行新型冠状病毒疫苗接种，加强抗病能力

2.注意环境及个人卫生，保持室内通风，流行期间做好个人防护，不去公共场所。

3.勤洗手、戴口罩，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。

4.对于体质较弱的儿童，可采用中医非药物治疗方法提高免疫力，推拿敷贴耳穴香佩疗法操作同前。

5.饮食宜均衡营养、可适当补充牛奶鸡蛋等优质蛋白及维生素。

6.加强心理疏导，可使用绘画、音乐、运动、游戏等多种形式，缓解患儿紧张焦虑情况，调整心理状态。

7.适量运动，保证睡眠、充足休息。患儿出院后定期随访。