名家博谈 | 陈丰霖教授：DNA甲基化技术革新，让早筛走入百姓家，守“胃”健康不再是空想

肿瘤的早筛早查，是一项需要全社会达成共识、共同推广的伟大事业。

——陈丰霖

作为临床一线工作者，陈教授对胃癌年轻化的感受更为直接与深刻。“想要挽救更多患者性命，提高国民健康水平，胃癌的早筛早检刻不容缓。”陈教授说道。

国际经验表明，癌症筛查有助于显著提高患者生存率和生存质量，需要国家和社会层面的高度重视。从1991年开始，美国开展了一系列癌症筛查工作；不久前，美国政府更是发起“癌症登月计划”，推动癌症筛诊疗。得益于癌症早筛早诊早治及其他相关措施，美国在肿瘤防控方面取得了一定的成功。美国癌症协会发布的美国癌症统计报告数据显示，美国癌症死亡率以每年约1.5%的速度稳步下降，到2019年，美国癌症死亡率降低近30%，这一结果引起了医疗界极大的震动。[2]

我国每年恶性肿瘤的医疗花费超过2200亿，已经成为家庭和社会的沉重负担。早期发现、早期治疗，不仅能够改善患者的预后，缓解患者及其家庭的巨大压力，还能够很大程度地减轻我国卫生经济负担。

“胃癌不是突然发生的，一般都是有诱因的。”据陈教授介绍，幽门螺旋杆菌（HP）感染、长期高盐饮食、经常摄入烟熏煎烤炸食品、大量吸烟、大量饮酒、一级亲属曾患胃癌等都是胃癌发生的高危因素，这类人群应该主动定期筛查，防患于未然。若出现了“警报”症状，如大便隐血、腹部肿块、消瘦、排便习惯改变等，必须高度重视，尽快去医院接受检查以进一步判断是否存在胃癌等消化道肿瘤。

在我国，40岁后胃癌发病率开始上升，在80-85岁达到高峰。因此，建议40岁以上的高危人群每年进行一次胃癌筛查；中危人群[3]每2-3年进行一次胃癌筛查，正常人群则每3-5年进行一次胃癌筛查。[4]

胃镜加病理是胃癌诊断的金标准，也是目前为止最常用的检查手段，但实际上我国胃镜检查的总体覆盖率并不高。陈教授表示，一方面是由于胃镜具有侵入性，患者存在恐惧、抗拒心理，依从性不高；另一方面是我国人口基数大，内镜医生队伍有限，通过胃镜对全民进行胃癌筛查难度较大。因此，临床上亟需依从性更高，更加便捷的胃癌早检技术。

得益于政策支持与技术进步，多样化的非侵入性肿瘤早筛早检技术不断涌现，并走向临床，例如基于液体活检技术的CTC、ctDNA和外泌体检测。其中，基因甲基化检测近年发展迅速，作为分子生物学中重要且具有可观前景的技术，通过检测受检者外周血中的ctDNA可以监测特定基因甲基化状态，从而判断受检者患胃癌的可能性。据了解，博尔诚的RNF180/Septin9基因甲基化检测试剂盒基于甲基化检测技术，于2020年4月获国家药监局批准上市，是中国首个血液基因甲基化胃癌早诊产品。

临床研究数据显示，基因甲基化技术对胃癌的早期检出率可达传统肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）的5-10倍[5]。相关产品凭着早期、精准、安全、便捷等优点成为更多人进行癌症早检的新选择。与此同时，近两年血液基因甲基化检测产品也陆续被福建省、北京市、上海市纳入医保。

“抽一管血就可以进行筛查，现在的技术非常方便，急需要提升的是广大人民群众主动筛查的意识。”陈教授表示，肿瘤早筛不是一部分人的事情，而是一项需要全民形成共识、共同参与的事业。

专家简介

陈丰霖教授

福建医科大学附属协和医院消化科、消化内镜中心主任

福建医科大学内科学博士生导师、主任医师

中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员 ESD学组副组长

中华医学会消化内镜分会胶囊内镜协作组 委员

福建省医师协会胆胰专委会 主任委员

福建省海峡医药卫生交流协会消化内镜学分会 会长

福建省医学会消化病学分会 副主任委员

福建省医学会消化内镜分会 副主任委员

福建省抗癌协会内镜专业委员会 副主任委员

福建省中西医结合学会消化内镜分会 副主任委员

福建省基层卫生协会基层消化专业委员会 副主任委员

参考资料：

[1]中国流行病学统计数据显示，40岁以前的早发胃癌发病率从1973年的1.7%，增到2015年的3.5%；

[2]美国癌症协会发布的美国癌症统计报告数据显示，与1991年癌症死亡率高达215例/10万人相比，2018年这一数字在美国已经降到149例/10万人，相当于这些年来减少了318.85万例癌症死亡；

[3]《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》提出的新型胃癌筛查评分系统：17-23分人群为胃癌高危人群；12-16分人群为胃癌中危人群；

[4]《癌症预防与筛查指南》与《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》；

[5]http://health.dzwww.com/jkxw/kjts/202012/t20201218_20039867.htm

博尔诚创立于2006年，深耕癌症、心脑血管病、呼吸道传染病等重大疾病早发现、早诊断、早干预领域（下称“三早”），致力于为大众提供早期、精准、安全、依从性好、适用范围广的重大疾病三早产品和服务，已成为行业领先企业。

公司旗下结直肠癌和胃癌血液基因甲基化检测产品均为中国首款获批，已应用于数百家三甲医院并纳入多地医保。公司储备了丰富产品管线，在研管线包括POCM系列产品、食管癌早诊产品、NGS多癌筛查项目、脑卒中等心脑血管疾病早诊治项目等。坚守“让更多人远离癌症、远离重大疾病”的使命，博尔诚将持续拓展重大疾病三早领域更广泛的应用。

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