张银娇：三级医院下沉社区，多听多看多沟通，让儿科不再是"哑科"

编者按：当前儿童健康是社会各界的共同关注热点，儿科医疗资源短缺，孩子看病难问题尤为凸显，怎样充分发挥基层社区卫生服务中心的儿科力量成了迫切的问题。白云区为提高区内儿科服务能力，引导居民了解并享受身边的儿科服务，集中力量共建“我的社区，我的儿科医生”服务项目。为辖区内儿童提供更温馨、更便捷、更优质，设在“家门口”的专科医疗服务。

鹤龙街社区卫生服务中心儿科副主任中医师张银娇：“儿科是“哑科”，小孩子特别是婴幼儿大都无法清楚表达自己的症状，且有时病情变化较快，平时工作强度大，承担的风险也是比较高的。因此，需要我们儿科医生细致的观察和丰富的经验，我们要多听听家长讲述患儿的情况，然后要做详细的查体，以及一些必要的辅助检查来做出最终的诊断，我平时注重多听、多看、多沟通，教家长如何观察患儿的精神状态，病情危重时应及时就诊。”

张银娇医生在三级医院从事儿科临床工作十余年，熟悉儿科常见疾病的中西医诊疗，在国家级学术期刊发表研究论文多篇，参与多项国家级及省市级科研项目，主持广州市卫健委中西医结合科研项目1项。

擅长急慢性咳嗽、反复呼吸道感染、婴幼儿喘息、儿童哮喘、急慢性腹泻、厌食及消化不良等的中西医结合诊疗方面有丰富的经验。

张银娇医生曾收治过一位1岁的过敏性鼻炎患儿小迅（化名）。得知小讯此前总是打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子，总是好不了。张医生仔细给他做了问诊和体格检查，“这是过敏性鼻炎的表现”。

了解情况后，张银娇医生不仅为患儿做小儿推拿及相关治疗，还教患儿妈妈在家里给小孩做鼻周穴位的按摩和横擦肺俞穴。经过2-3次复诊患儿的鼻炎逐渐缓解。

小迅妈妈说：”没想到在家门口就能把孩子的鼻炎给控制住，现在鹤龙街社区卫生服务中心能有鼻腔冲洗和小儿推拿等治疗实在太方便了。现在你们中心给我们周边居民的健康提供了很便捷的服务，希望你们越来越好。“

在日常工作中所面临的困难和挑战，张医生始终坚守“缓解孩子的病痛，让他们露出笑容，是我成为医生的信念”

在张医生看来，做儿科医生，一定要多跟孩子交流，学会观察，很多症状不仅仅听孩子说，更要引导家长和孩子说得清楚，病情判断必须准确，才能给出正确的治疗方案。

儿科医生在我国是相对缺乏的！据《2017年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》的数据，全国每千人口对应的执业（助理）医师数为2.31人，每千名儿童的医师配比仅为0.55人，约为总体水平的四分之一。也就是说，目前约433个国民能配比一位医生，而平均1803个儿童才能有一个儿科医生。

谈到坚持在社区当儿科医生的初心，张医生表示“来社区做儿科医生能更好将自己的技术服务到基层的儿童，也能发挥自己的特长，中西医治疗一些常见病和多发病，也能够多点时间和病人深入交流，关注他们的全周期健康，可以更好的做健康教育，传播“治未病”健康理念，为群众多做健康知识科普宣传。”

有家长对她评价到：“张医生很亲切，关于孩子的病情总会不厌其烦的解释，凡事再三叮嘱注意事项，直到家长清晰明了。”

白云区鹤龙街社区卫生服务中心是鹤龙街唯一一家公立社区卫生服务中心。儿科方面主要就诊儿童多数为0-14岁，以呼吸系统疾病、消化系统疾病、过敏性疾病等常见病、多发病为主，还有季节性的传染性疾病如流行性感冒、手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘等等，还有一些是中医调理脾胃促生长及小儿推拿调节儿童免疫能力的。

随着白云区的发展，特别是2022年白云设计之都的逐步落成，作为鹤龙街唯一一家公立社区卫生服务中心，鹤龙社区卫生服务中心2022年通过公招吸纳了10多名优秀人才，多数来自三级医院有丰富临床经验的全科及儿科医生。

中心3名儿科医生都加入了家庭医生团队，目前共签约近6000名居民，为辖区内的儿童提供基本医疗及保健服务。还根据居民的健康需求提供个性化服务包，推出“儿童健康成长包”，有小儿推拿及耳穴压豆等中医特色服务。也建立儿童“育苗群”及加入多个家庭医生网格群，为群里的家长提供健康咨询及科普知识宣传，深受居民欢迎及一致好评。让群众在家门口能够就近就便享受优质医疗服务，满足群众健康服务需求。

张银娇医生就是鹤龙街社区卫生服务中心的优秀医生代表之一。鹤龙社区卫生服务中心在谢满容主任的带领下，全体医生都保持着一股干劲，都想为基层的老百姓健康多做贡献。平时中心也会提供各种培训，提供平台和机会让医生们多学习国内外的前沿医学知识、指南及专家共识，也有根据临床遇到的问题，进行各种演练及急救技能培训，这样医生的积极性比较高，也让优秀的人才脱颖而出，最终提高医务人员的整体能力水平。

除此之外，鹤龙社区卫生服务中心还时常和三级医院的医生积极联动，对需要转诊的疑难、危重病人实行双向转诊，给患者提供便捷的绿色通道服务。还根据中心病人就诊情况，及时派医务人员到三级医院进修相关医疗技术回中心开展。以上多项措施的最终目的是让绝大多数群众能就近在基层医疗机构解决健康问题。